陕西医保织密全民“一人一档”数据网
| 2025年11月12日 10:29

  11月10日,记者从省医疗保障局获悉:我省正全力推进全民参保数据库“一人一档”建设,对推进参保扩面、全生命周期健康服务、医保基金安全管理及全民大健康具有重要意义。

  在参保扩面领域,“一人一档”实现了从“粗放动员”到“精准施策”的转变。通过精准识别未参保、断保人员信息,有效锁定扩面对象;借助参保信息动态监测与比对分析,摸清参保底数,为制定针对性参保政策、优化筹资结构、提升参保质量提供决策支撑,推动新生儿、学生、流动人口等重点群体应保尽保。

  “传统参保管理模式存在信息碎片化、连续性不足、区域局限等问题,‘一人一档’为每位参保者建立独立且持续更新的电子参保档案。”省医疗保障局法规与监督处处长樊海涛介绍,该档案完整记录参保者从新生儿参保登记、学龄期参保接续、成年后就业或灵活就业参保,到老年阶段享受医保待遇的全流程,打破了传统管理壁垒,确保参保者在不同生命周期、不同地域流动时,医保权益可清晰追溯、顺畅转移、无缝衔接,为精准化、个性化健康管理奠定数据基础。

  在医保基金管理方面,“一人一档”通过整合规范参保数据,提升数据准确性与一致性,为基金预算编制、运行监测、风险评估提供坚实支撑。同时,清晰的个人参保轨迹能强化基金监管,防范欺诈骗保,守护“看病钱”“救命钱”安全运行。

  “全民参保数据库‘一人一档’建设通过数据赋能,推动医保管理从分散、被动、模糊向集中、主动、精准转型,为构建多层次社会保障体系、实现全民大健康目标筑牢基础。”樊海涛说。(记者 李旭佳)

责任编辑:王丽莎

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