陕西新闻1月12日电(记者 党田野)记者12日从西安市红会医院获悉，该院医疗团队通过一台历经14小时的高难度手术，成功为一名局部晚期牙龈恶性肿瘤患者实施肿瘤根治与复合组织瓣修复术。目前，患者术后恢复良好，已顺利出院。

　　据了解，患者单先生今年60岁，7个月前发现右侧下颌区肿物，伴随持续性疼痛及张口受限，经病理学检查确诊为中—低分化鳞状细胞癌。最终以“右下颌牙龈癌(T4N3M0)”收入西安市红会医院。

　　患者术前检查显示，肿瘤已广泛侵犯下颌骨、舌体、舌根、口底、软腭、扁桃体及翼下颌韧带等多个部位，同时伴有颈部及咽旁淋巴结转移，且存在明确包膜外侵犯，病情复杂危重，治疗难度极大。

　　“局部晚期恶性肿瘤的核心治疗难点在于肿瘤累及范围广、跨部位侵犯，直接手术难以获得安全切缘，极易导致肿瘤残留和复发。”西安市红会医院耳鼻咽喉头颈整形修复科主任龚龙岗称，为突破这一治疗瓶颈，医疗团队反复研讨后制定两周期术前新辅助化疗+根治性手术切除+同期修复的治疗方案。

　　经两周期的新辅助化疗治疗后，患者肿瘤实现向心性大范围退缩，转移淋巴结明显缩小，疼痛症状显著缓解，且未出现骨髓抑制等严重不良反应，全身状况稳定，为手术创造了有利条件。

　　考虑到患者初始肿瘤侵犯范围极广，为最大限度降低复发风险，团队坚持按原肿瘤累及范围规划手术切除边界，严格遵循恶性肿瘤整块切除原则，计划将肿瘤原发灶扩大切除，连同颈部咽旁转移淋巴结“一挂子”完整切除。

　　该院主任医师马戈介绍，手术的难度主要在三个方面，第一，该患者咽旁淋巴结转移，并且包膜外侵犯，颈淋巴清扫时，除了保护颈部重要的血管神经、将侧颈部的淋巴组织彻底清扫之外，要顺着颈内静脉向颅底方向将咽旁的转移淋巴结彻底切除。第二，肿瘤原发灶侵犯范围较广，手术切除需要有安全边界，需要将半侧下颌骨、部分上颌骨、半舌、半侧口底、半侧软腭和扁桃体一并整块切除，对医生手术能力要求较高。第三，同期修复上下颌骨和舌体、口底缺损，对修复重建的要求较高。

　　肿瘤整块切除后，患者颌面部形成骨组织、软组织、口腔黏膜多重复杂缺损，单一修复方式无法满足需求。手术团队最终确定采用右侧腓骨—肌—皮瓣复合组织瓣进行一站式修复，同时解决骨、软组织、创面三大缺损问题。术前，团队通过数字化设计完成下颌骨切除、腓骨瓣切取及塑形规划，并3D打印相关导板，为手术精准快速实施提供保障。术中，将塑形好的腓骨与下颌骨截骨残端妥善固定后，在显微镜下，医生将腓动脉和腓静脉与颈部的动静脉吻合，保证移植组织的血液供应。

　　据悉，整个手术历时14小时，出血控制在1000ml左右，术中未出现重要神经血管损伤等严重并发症。术后经过抗感染、营养支持、伤口护理及功能锻炼，患者颈部术区无肿胀疼痛，移植的复合组织瓣血运正常、完全成活，张口咬合功能逐步恢复，右下肢植皮区域存活良好，吞咽和肢体活动功能稳步改善，最终顺利出院，后续将继续接受抗肿瘤治疗及定期复查。

　　西安市红会医院工作人员表示，该院耳鼻咽喉头颈整形修复科长期聚焦复杂颌面部肿瘤的根治与修复，在整块切除、复合组织瓣移植重建等关键技术上积累了丰富经验，能够精准处理骨、软组织、黏膜同步缺损的复杂病例，实现“根治肿瘤”与“功能重建”的双重目标。未来，医疗团队将持续深耕头颈肿瘤救治领域，以更精湛的技术、更全面的护理，为更多复杂头颈肿瘤患者带来康复希望，守护患者的面部形态与生活质量。(完)

责任编辑：王丽莎